القرنية المخروطية: لماذا لستم مؤهلين لعملية الليزر، وما هي الحلول المتاحة؟

يغيّر الليزك وغيره من جراحات تصحيح النظر بالليزر شكلَ القرنية لتصحيح عيب بصري.

أما في حالة القرنية المخروطية، فالقرنية تعاني أصلًا من هشاشة في بنيتها، وقد تتشوه تدريجيًا وتتخذ شكلًا غير منتظم. ويمكن أن يؤدي هذا التشوه إلى:

• قصر النظر؛
• لابؤرية غير منتظمة؛
• تراجع جودة الرؤية؛
• صعوبة الحصول على رؤية جيدة بتصحيح بسيط.

لذلك قد لا تكون الجراحة التي تُزيل جزءًا من نسيج القرنية أو تغيّره مناسبة. ولهذا السبب، قد تؤدي قرنية مخروطية مؤكدة، أو اشتباه قوي بها، إلى رفض جراحة تصحيح النظر التقليدية.

فهم ما يغيّره الليزك وPKR والسمايل في القرنية بالفرنسية

يأتي بعض الأشخاص لتصحيح قصر النظر أو اللابؤرية دون أن يعلموا أنهم مصابون بالقرنية المخروطية، ظنًّا منهم أنهم يحتاجون ببساطة إلى عملية بالليزر.

وقد يكشف الفحص قبل الجراحة عندئذ عن خلل في القرنية. فالفحوصات المتخصصة تسمح بدراسة:

• شكل القرنية؛
• تقوّسها؛
• سماكتها؛
• انتظامها؛
• بعض العلامات التي تدل على هشاشة القرنية.

ولذلك يؤدي تخطيط القرنية (topographie) والتصوير المقطعي للقرنية (tomographie) دورًا مهمًا في الكشف عن القرنية المخروطية وتقييمها.

وهكذا قد يصبح رفض الليزر معلومة أساسية: فهو يكشف مشكلة لم تكن معروفة من قبل، ويجنّبكم عملية لا تناسب قرنيتكم.

ليس دائمًا.

في البداية، يحتفظ بعض الأشخاص برؤية مقبولة نسبيًا بالنظارات. بينما يلاحظ آخرون تدريجيًا أن درجة التصحيح لديهم تتغير باستمرار، أو أن رؤيتهم تبقى غير مثالية رغم تغيير النظارات.

ومع تطور القرنية المخروطية، قد تصبح اللابؤرية أكثر عدم انتظام وتتراجع جودة الرؤية. وقد تُحسّن العدسات اللاصقة المتخصصة الرؤية أحيانًا عندما لا تعود النظارات كافية لتصحيح عدم انتظام القرنية.

تحسين الرؤية وعلاج تطور القرنية المخروطية أمران مختلفان.

تحتل تقنية تقوية القرنية (cross-linking) اليوم مكانة مهمة في علاج القرنية المخروطية المتطورة. وهدفها الأساسي هو تقوية بنية القرنية لإبطاء تقدم المرض أو إيقافه.

لذلك لا ينبغي تقديمها على أنها جراحة تهدف إلى الاستغناء عن النظارات، فدورها هو تثبيت القرنية.

ولهذا التمييز أهميته: فقد يحصل الشخص على تصحيح أفضل لرؤيته بالنظارات أو العدسات اللاصقة، وفي الوقت نفسه يحتاج إلى علاج يحدّ من تطور القرنية المخروطية لديه. ويتوقف قرار إجراء تقوية القرنية على نتائج الفحص والتطور الملاحَظ.

وفي الحالات الأكثر تقدمًا، توجد طرق علاج أخرى تُقيَّم كل حالة على حدة بعد الفحص.

لا تتطور القرنية المخروطية بالطريقة نفسها لدى جميع المرضى. فهي تبقى مستقرة نسبيًا لدى بعضهم، بينما تستمر في التقدم لدى آخرين.

وهذا ما يجعل المتابعة ضرورية: فمقارنة الفحوصات عبر الزمن هي الوسيلة الوحيدة لرصد أي تقدم. ويستند قرار العلاج، كتقوية القرنية، إلى هذا التحليل السريري وإلى نتائج الفحوصات.

قد يكون الرفض محبطًا. فربما جئتم بهدف بسيط: الاستغناء عن النظارات.

لكن إذا كشف الفحص هشاشة في القرنية، يتغير الهدف. فلم يعد الأمر يقتصر على تصحيح الرؤية، بل يجب أولًا فهم حالة القرنية وتحديد ما إذا كانت القرنية المخروطية تتطور.

وقد يشمل العلاج بعد ذلك:

• متابعة منتظمة لدى طبيب العيون؛
• نظارات أو عدسات لاصقة مناسبة؛
• مراقبة تطور القرنية؛
• تقوية القرنية عندما يكون ذلك ضروريًا.

قد تفسّر القرنية المخروطية سبب رفض جراحة تصحيح النظر بالليزر لكم. وهذا الرفض ليس بالضرورة خبرًا سيئًا، فهو يسمح بالكشف عن هشاشة في القرنية قبل إجراء عملية لا تناسبكم.

وعندئذ تتغير الأولويات:

1. تأكيد القرنية المخروطية وتقييمها؛
2. متابعة تطورها؛
3. تصحيح الرؤية بالطريقة المناسبة؛
4. تثبيت القرنية عند الحاجة.

عدم الأهلية لعملية الليزك لا يعني عدم وجود أي حل، بل يعني أن علاجكم يجب أن يكون مكيّفًا مع عينيكم ومع حالة قرنيتكم.